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COLUMNS
專欄故事
雲田觀點
〔 小傷口拖不得！高齡長者傷口照護與預防重點 〕
撰文/雲田基金會
小傷口大危機
社工在一次例行訪視，發現長輩戴著手套保護因脫皮受損的雙手，但手套已有多處破洞，不僅沒有起到保護作用，反而容易增加細菌與黴菌感染風險。像這樣的例子在身邊並不少見，有些長輩見久未好轉，因而自行停藥，或是誤信偏方錯誤用藥，這些行為都會讓傷口更容易惡化......
高齡長者的居家安全，除了維持日常動線暢通，定期檢查家中電器用品，預防跌倒與降低逃生風險之外，「居家自我照護」同樣不可忽視。社工在訪視中常觀察到有些長輩在自行處理傷口時，因照護方式不當而導致傷口反覆發炎。不過有時問題並非完全來自照護不慎，而是高齡長者的皮膚本身就比較脆弱，加上免疫功能下降，即使是小傷口也需要較長的復原時間。因此除了加強傷口清潔與預防感染之外，平時更要注意居家安全，預防受傷之風險。本篇文章將分享傷口常見成因與正確的居家照護方式，提醒大家看似微小的傷口，若沒有妥善處理，也可能演變成慢性傷口而更加難以癒合。
高齡長者的居家安全，除了維持日常動線暢通，定期檢查家中電器用品，預防跌倒與降低逃生風險之外，「居家自我照護」同樣不可忽視。社工在訪視中常觀察到有些長輩在自行處理傷口時，因照護方式不當而導致傷口反覆發炎。不過有時問題並非完全來自照護不慎，而是高齡長者的皮膚本身就比較脆弱，加上免疫功能下降，即使是小傷口也需要較長的復原時間。因此除了加強傷口清潔與預防感染之外，平時更要注意居家安全，預防受傷之風險。本篇文章將分享傷口常見成因與正確的居家照護方式，提醒大家看似微小的傷口，若沒有妥善處理，也可能演變成慢性傷口而更加難以癒合。
長者的傷口為什麼不容易好？
- 皮膚老化：人體皮膚會隨著生理健康及年齡增長而產生膠原蛋白流失、油脂及水份變少等老化現象。由於皮下脂肪變薄，使得皮膚容易乾燥、龜裂，稍有碰撞就容易瘀青受傷，且一旦受傷也不容易復原。
- 血液循環功能變差：血管彈性下降與微血管功能退化，導致局部血液灌流減少，細胞無法獲得足夠氧氣量與營養再生組織。若合併如糖尿病等慢性疾病，微循環障礙會更加明顯，使傷口長期處於低氧環境，進而影響癒合速度。
- 免疫力下降：長者的免疫細胞功能及新陳代謝速度變慢，傷口癒合期變長，即使是小傷口，也可能要數週才能復原。
- 慢性病或服用藥物：患有糖尿病、高血壓的長者，血糖控制不佳會影響血液循環及傷口癒合，若有服用類固醇、抗凝血藥或免疫抑制藥物，也會延長癒合週期。
如何正確照護傷口？
高齡長者常見的外傷成因包含跌倒、碰撞或其他外力因素，部分長輩則是免疫功能下降或季節變化而產生皮膚病變，輕則皮膚乾燥搔癢，嚴重時則影響日常生活，須及時就醫治療。台灣潮濕悶熱的氣候，加上高齡長者皮膚脆弱、免疫力下降，讓黴菌性皮膚病與其他皮膚問題更容易發生， 若照護不當也可能轉變成慢性傷口或潰瘍，因此長者應了解正確的傷口護理方式，才能讓傷口盡快癒合。
※常見的皮膚症狀照護方式：
• 足癬（香港腳）：可能有脫皮、裂口，即使不癢也需治療，依照醫師囑託使用抗黴菌藥物，並保持足部乾燥清潔，洗腳後確實擦乾趾縫；穿著透氣鞋襪並勤更換；避免赤腳行走於公共場所。
• 甲癬（灰指甲）：多由足癬引起，治療要持之以恆。由於灰指甲不痛不癢，初期症狀僅外觀較不美觀，如指甲變厚、失去光澤等，因此患者通常沒有警覺性與積極治療。不過，指甲長期受黴菌感染的情況下，不僅影響外觀，也可能造成更嚴重的後果，如引發敗血症、蜂窩性組織炎等。
• 股癬（胯下癢）：勿誤用濕疹藥膏，以免延誤治療期。如有胯下搔癢之症狀，應保持鼠蹊部乾爽，穿著寬鬆透氣衣物；避免長時間悶熱流汗；勿自行誤用類固醇藥膏，應使用抗黴菌藥物並依醫囑治療。
• 汗斑、皮膚搔癢症：潮濕悶熱或過度抓搔都會加重病情，部分病患會用熱水沖洗患部減緩癢感，不過卻可能加重病情。應維持皮膚清潔與乾爽；適度使用保濕產品；避免過度清潔或使用刺激性肥皂；減少抓搔，可依醫囑使用止癢或抗黴菌藥物。
• 疥瘡、帶狀皰疹：具明顯傳染性或疼痛感，出現疑似症狀應儘早就醫診治；避免與他人密切接觸或共用個人物品（如毛巾、寢具、碗筷）；依醫囑正確用藥並完成療程；保持良好個人衛生習慣與生活作息。
• 甲癬（灰指甲）：多由足癬引起，治療要持之以恆。由於灰指甲不痛不癢，初期症狀僅外觀較不美觀，如指甲變厚、失去光澤等，因此患者通常沒有警覺性與積極治療。不過，指甲長期受黴菌感染的情況下，不僅影響外觀，也可能造成更嚴重的後果，如引發敗血症、蜂窩性組織炎等。
• 股癬（胯下癢）：勿誤用濕疹藥膏，以免延誤治療期。如有胯下搔癢之症狀，應保持鼠蹊部乾爽，穿著寬鬆透氣衣物；避免長時間悶熱流汗；勿自行誤用類固醇藥膏，應使用抗黴菌藥物並依醫囑治療。
• 汗斑、皮膚搔癢症：潮濕悶熱或過度抓搔都會加重病情，部分病患會用熱水沖洗患部減緩癢感，不過卻可能加重病情。應維持皮膚清潔與乾爽；適度使用保濕產品；避免過度清潔或使用刺激性肥皂；減少抓搔，可依醫囑使用止癢或抗黴菌藥物。
• 疥瘡、帶狀皰疹：具明顯傳染性或疼痛感，出現疑似症狀應儘早就醫診治；避免與他人密切接觸或共用個人物品（如毛巾、寢具、碗筷）；依醫囑正確用藥並完成療程；保持良好個人衛生習慣與生活作息。
長者預防身體受傷的撇步
高齡長者常見的受傷成因包含跌倒、碰撞或其他外力因素，其中又以「跌倒」高居首位。據110年國民健康署調查統計，每6位長者就有1位曾跌倒，每12位長者就有1位因跌倒而就醫。長者因生理機能老化、平衡感減弱本就容易跌倒，加上有時多重用藥產生交互作用或血糖波動，可能導致突發性暈眩，意外發生往往就在一瞬間。因此，居家預防外力受傷最重要的應是保持日常動線暢通，尤其是平時的活動範圍客廳、臥室及浴廁，應清除雜物並保持乾燥，減少滑倒跌傷的風險。此外，長者平時也應維持規律生活作息與補充足夠的營養與水分，由內而外的提升生理機能和免疫力，雙管齊下才能有效降低意外發生的機率。
※居家防護重點「防跌」、「防撞」、「防滑」：
✓ 防跌：保持動線暢通，避免堆放雜物、老舊電器用品；夜間加裝照明設備，讓長輩起身行走時更安全。
✓ 防撞：家具可加裝防撞護角，預防意外碰撞或劃傷；常用物品放在容易拿取的位置，避免因出力不當而受傷。
✓ 防滑：避免使用地毯，如有捲翹容易絆倒；浴室可設置防滑墊與扶手，必要時使用拐杖或助行器輔助行動。
※皮膚保養方法：
※皮膚保養方法：
✓ 高齡長者皮膚較乾燥，洗澡後可適度塗抹乳液或保濕產品，減少乾裂與搔癢情形。
✓ 避免使用過熱的水或刺激性肥皂，建議選擇溫和清潔用品，以免破壞皮膚保護層。
✓ 保持皮膚乾爽，特別是皺褶處（如腋下、腹股溝、腳趾縫），以降低黴菌感染風險。
✓ 皮膚搔癢時避免過度抓搔，可輕拍或依醫囑使用止癢藥物，避免抓傷造成傷口惡化。
✓ 平時留意皮膚是否出現紅腫、破皮、水泡或異常變化，如有不適應儘早就醫。
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